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O nariz deve ser analisado em conjunto com as outras características faciais. O “desenho” (traços e dimensões) do nariz deve combinar com o “desenho” do rosto (mandíbula, queixo, testa, etc.). Somado à este conceito básico, há de se considerar o contexto cultural, tipo de pele, raça, biótipo físico, idade, queixas, componentes estruturais (cartilagens, ligamentos e ossos), as possibilidades e as limitações de resultados. Existem inúmeras opções de táticas e técnicas, cuja decisão de quais utilizar é tão desafiador quanto sua própria realização. Pequenos detalhes do processo de cicatrização, podem se tornar aparentes, comprometendo a graciosidade do resultado.
Hoje há um consenso entre os plásticos que só se fala em resultados de rinoplastia após 1 ano de cirurgia. Belos resultados imediatos ou recentes são comuns; e isso é relativamente fácil atingir. Porém, ao meu ver, o que diferencia os cirurgião de nariz a é sua capacidade de realmente obter bons resultados de rinoplastia, ou seja, após no mínimo 1 ano de cirurgia. Por isso é considerada uma das mais desafiadoras da especialidade.
A rinoplastia é a cirurgia plástica estética do nariz. Uma das que mais chama a atenção pelos resultados, devido ao fato de se modificar a característica facial do paciente. Evoluiu muito nos últimos anos, permitindo atualmente resultados estéticos e funcionais, com preservação dos elementos anatômicos nobres do nariz.
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que deve ser observado, a fim de se preservar a naturalidade e autenticidade da face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das limitações de cada caso e das exigências da face. Se a sua queixa coincidir com as possibilidades de tratamento planejado, o resultado será bem sucedido. Acompanhando a forma do seu nariz, pele, estrutura cartilaginosa e o formato do rosto.
Anestesia local com sedação ou geral. A cirurgia dura de 1 a 3 horas. O período de internação de 1 dia.
Geralmente não. Se ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos.
Raramente uma rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório. Quando bem planejada e indicada, a técnica apropriada sem exageros e as orientações seguidas a cirurgia é bem sucedida.
É claro que sim. A cirurgia tem o objetivo de trazer melhorias na imagem facial e principalmente na autoimagem. Dentre as cirurgias estéticas, a do nariz é uma das que mais proporcionam satisfação. Cada caso é analisado individualmente na consulta pré-operatória, seu problema ou queixa será ouvido atentamente e a solução adequada será proposta. Traumas psicológicos relacionados com a imagem pessoal e autoestima podem melhorar muito com uma Rinoplastia bem feita.
Consulta médica pré-operatória:
Informações da cirurgia/avaliação/indicação e planejamento cirúrgico.
Rotina de pré-operatório:
Solicitação dos exames e pareceres / entrega das orientações pré e pós-operatórias/ agendamento da cirurgia. Leia com atenção este informativo. É normal a sensação de ansiedade e até um certo nervosismo, mas tudo está planejado para o sucesso total das cirurgias, portanto sinta-se seguro (a) e siga corretamente as orientações.
Programe-se:
Ao se agendar uma cirurgia, toda a equipe (auxiliares, anestesista, instrumentadora) estará comprometida em oferecer o seu melhor, contudo o sucesso dependerá também de voçê! A data da cirurgia será de comum acordo entre as agendas: da paciente, equipe e centro cirúrgico; e deve ser respeitada. Certifique-se previamente de que poderá ausentar-se do trabalho/faculdade no período estipulado (5 a 7 dias) , para sua melhor recuperação! Caso necessário, atestado médico lhe será fornecido. Certifique-se de que terá acompanhante para alta e para seus cuidados de pós-operatório recente.
Exames solicitados:
Faça os exames solicitados: 1- Sangue (Hemograma completo, Coagulograma completo, sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia de jejum; 2- Urina (EAS, urocultura); 3- Risco Cirúrgico (acima de 50 anos ou histórico de problema cardíaco).
Anestesia local com sedação:
A anestesia é feita com o paciente sedado, quase dormindo, portanto dificilmente você verá ou sentirá a anestesia. O anestesista permanece o tempo todo na operação controlando os seus sinais de pulso, pressão arterial e os demais sinais por aparelhos. O paciente dorme quase o tempo todo da operação e também por algum período que permanece na recuperação anestésica. É feita anestesia local associada e não é necessário intubação.
Obs: Tomografia de seios nasais poderá ser necessária.
Anestesia geral:
Modalidade bastante segura muito usada. A anestesia é feita com medicações inaladas e injetadas diretamente na veia. O paciente, após bem sedado, é submetido à intubação orotraqueal e anestesista controla os todos sinais vitais com segurança através dos aparelhos. O paciente dorme durante todo o período da cirurgia e algum tempo na sala de recuperação.
Período prévio à cirurgia: (mês da cirurgia)
Suspender as medicações abaixo, 15 dias antes e até 15 dias após a cirurgia:
- Moderadores de apetite e medicamentos para emagrecer (anfetaminas, sibutraminas, orlistat etc)
- Anticoncepcionais ou reposição hormanal (mínimo de 10 dias recomendado pela SBCP).
- Anticoagulantes orais (marcumar, marevan, etc)
- Arnica;
- Alguns tipos de antidepressivos (EX: amitriptilina, clomipramina, nortriptilina).
- AAS (aspirina e todo medicamento contendo ácido acetil salicílico).
- Corticóides de uso prolongado (predsim, hidrocortisona, dexametasona etc...)
- QUALQUER TIPO de complexos vitamínicos, medicações homeopáticas ,suplementos alimentares, medicamentos com ervas medicinais, vitamina E, Ginko Biloba, chá verde, medicamentos sem prescrição médica e medicamentos caseiros.
OBS: Manter todos os demais medicamentos de uso contínuo até no dia da cirurgia: EX: anti-hipertensivos (enalapril,captopril,atenolol,propanolol,losartana, etc); Insulina, hipoglicemiantes orais (daonil,metformina,glifage etc), antidepressivos (exceto os acima citados), ansiolíticos e medicamentos para dormir (com receita médica), medicamentos para tireóide, gastrite, refluxo, medicamentos para tratamento de asma, estatinas, etc.
OBS:Pacientes com HIPERTENSÃO, DIABETES, hipotireoidismo, depressão ou histórico psiquiátrico: MANTER as medicações de uso habitual, INCLUSIVE no dia da cirurgia.(água na quantidade mínima para a ingesta do comprimido no período de jejum).
- Evitar bebidas alcóolicas nas 48 horas que antecedem a cirurgia.
- CURATIVOS: Não serão feitos curativos em casa. Apenas os cuidados básicos com a incisão cirúrgica, limpeza e cuidadas que lhe serão explicados.
- A menstruação NÃO é impedimento para sua cirurgia.
- Comunique à equipe qualquer atraso menstrual ou a possibilidade de estar grávida.
- Avisar a equipe médica qualquer anormalidade quanto ao seu estado geral até a véspera da cirurgia.
- Ter realizado as fotografias pré-operatórias e assinado o termo de consentimento esclarecido. (Podem ser feitos em qualquer momento até a cirurgia)
- Providencie acompanhante para contato e para alta da clínica/hospital (nome e telefone).
- Lavar o rosto e nos três dias que antecedem a cirurgia com SOAPEX SABONETE LÍQUIDO, duas vezes ao dia. (OBS: Pode-se usar o shampoo e condicionador habitual).
- Caso tenha “mega-hair”, retirá-lo.
Véspera da cirurgia:
- Não fazer atividades físicas de esforço.
- Evitar refeições fartas.
- Tomar as medicações de uso contínuo, exceto as que foram suspensas conforme a listagem acima.
- Iniciar as 22:00 horas o período de JEJUM absoluto (incluindo água) - Período mínimo: 10 horas.
- Caso prescrito, tomar o medicamento ansiolítico às 22 horas.
OBS: Se a cirurgia for no período da tarde:
- Jejum de sólidos a partir da meia-noite da véspera e, caso acorde cedo, para evitar hipoglicemia e sintomas decorrentes de jejum prolongado, tomar um suco de laranja ou chá claro adoçados (não pode ser café ou líquidos escuros) até às 7:00h da manhã (sem sólidos). Após às 7:00h não ingerir mais nada (NEM ÁGUA).
Dia da cirurgia:
- Tomar banho e lavar a face com SOAPEX SABONETE
- Pacientes do sexo masculino deverão fazer a barba no dia da cirurgia. (lâmina no sentido de crescimento do pelo)
- Manter o jejum e tomar (com pouca água) apenas as medicações de uso contínuo. (Ex: para hipertensão, diabetes, etc./exceto as suspensas na lista acima)
- Levar todos os exames solicitados, pareceres médicos, exames de imagem e documentos pessoais.
- Levar uma pequena bolsa com objetos de higiene pessoal.
Não usar cremes, maquiagens, esmaltes, bases.
Levar óculos escuros, roupas fáceis de vestir e sapatos baixos, para ser usado na sua alta hospitalar. Evitar uso de joias, bijuterias e retirar piercings.
Apresentar-se no hospital (ou clínica) 1 hora antes da hora marcada para a cirurgia.
Antes de encaminhar-se para o centro cirúrgico, lavar a face com SOAPEX SABONETE LÍQUIDO, escovar os dentes, bochechar com ANTISSÉPTICO BUCAL a sua escolha, urinar a fim de esvaziar a bexiga e tomar o ansiolítico caso tenha sido receitado
BOA CIRURGIA!
Período de recuperação: Com uma semana é possível iniciar as atividades laborativas. As rinoplastias em geral não são doloridas, analgésicos são prescritos preventivamente.
- O tampão nasal será retirado no dia seguinte à cirurgia;
- Dormir com a cabeceira ligeiramente elevada, aproximadamente 30 graus;
- Não abaixar a cabeça de forma intempestiva, para evitar hemorragia;
-Banho de chuveiro no dia seguinte à cirurgia, utilizando sabão neutro (glicerinado), evitando banhos quentes;
- Evite molhar o curativo nasal;
- Tomar a medicação prescrita pelo tempo recomendado.
- Não se expor ao sol, vento ou frio até que roxos desapareçam completamente (3 semanas em média).
- Mantenha repouso relativo nos 7 primeiros dias.
- Evite esforços, como carregar peso excessivo, atividade sexual ou atividades que aumente sua pressão sanguínea por 14 dias.
- Evite assoar ou esfregar o seu nariz.
- Seja delicado quando lavar seu rosto e cabelo ou no uso de cosméticos. Ao lavar o rosto, use água fria por um período de 2 semanas, pois a água quente poderá inchar o nariz.
- Cuidados com o curativo: não traumatizar ou retirar o curativo, os pontos e a imobilização serão retirados em 7-10 dias e o micropore em 14 dias, em média.
- Cuidados com o curativo: não traumatizar ou retirar o curativo, os pontos e a imobilização serão retirados em 7-10 dias e o micropore em 14 dias, em média.
- É normal e esperado que o nariz mantenha um sangramento leve no primeiro e segundo dias, e após o início das lavagens, sairá uma secreção sanguinolenta e mais clara durante os primeiros dias. A lavagem com Rinossoro (ou Sorine) é pra ser mantida por todo pós-operatorio, por um período de 15 a 30 dias.
- Não utilize outros analgésicos além dos recomendados.
- Alimentação livre a partir do segundo dia, mas prefira alimento mais leve e saudável, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas), e em temperaturas mornas. Evitar quentes por pelo menos 3 dias.
- Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que fez cirurgia recentemente. Cuidado! Esta euforia pode levar a esforços prematuros que poderá determinar certos transtornos.
- A exposição ao sol pode ser feita após 30 dias gradativamente.
- Os exercícios físicos moderados podem ser iniciados após 30 dias.
- Esportes de contato, com bola, natação após 90 dias.
- Não usar óculos, até que seja autorizado (a). .
- A cicatrização é um processo gradual e lento. Algum inchaço leve pode estar presente durante meses, especialmente na ponta. Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases de evolução do pós-operatório. A forma do nariz será mais próxima do resultado entre 2 e 6 meses; resultado final apenas após 1 ano.
Boa recuperação!
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